Здраствуйте! собственно сабж...хотелось бы кое-какие моменты обсудить...

авторНа что жалуетесь?
да не жалуемся:) в общем ситуация следующая: есть утвержденный минздравом талон амбулаторного пациента. один талон=один случай обслуживания. сей талон пациент получает в регистратуре при первичном обращении. далее с этим талоном пациент идет к врачу, который при необходимости направляет данного пациента на консультацию к другому специалисту. тут возникает 2 ситуации:
1. первичный врач вписывает в принесенный талон направление к необходимому врачу. в данному случае правило "1 талон=1 случай" соблюдаеца. НО! пациент запросто может этот талон гденить прос"""ть :) соответственно придя к врачу, к которому его направил первичный врач - пациента отправять в регистратуру за статталоном, что повлечет за собой нарушение правила "1 талон-1 посещение".
2.первичный врач сразу отправляет пациента в регистратуру за новым статталоном к назначенному специалисту.Что повлечет за собой нарушение правила "1 талон-1 посещение".:)

Собственно ключевой момент сей писанины таков: кто нибудь разруливал такие ситуации?:)

Заранее благодарен за ответы!:)

PVPДа, по сути вопроса, когда то давно в начале 90-х приходилось заниматься статистикой для поликлиники. Статталон включает одно поле о диагнозе . Если консультация у другого врача связана с подозрением на другую болезнь, то придется выписать два статталона, что бы можно было отследить статистику по заболеваемости.

А вообще, глава нашей областной медицинской ассоциации буквально на прошлой неделе снова проявил активный интерес к статистически-управленческому программному обеспечению для поликлиники и стационара. Если у кого есть интересные готовые решения, желательна на MS SQL, скиньте ссылку. Может чего получится. Хотя эти бюджетники на Украине страшно нищие, деньги только на зарплату, но спрос не бюет в нос.

Ну вот так оно все сейчас и работает :) Но все это как то не совсем правильно получается. Поясню на примере: пришел Вася Пупкин к терапевту со статталоном. Терапевт посмотрел Васю и решил отправить его к урологу :) Соответственно с другим статталоном. Уролог посмотрел Васю, ничего криминального не обнаружил, но закрыл СВОЙ талон и отдал его в статистику. В итоге получаем 2 случая лечения пациента, хотя на самом деле случай один.:)

softwarerБоюсь, в поликлиниках участвовал только как пациент. Но по результатам наблюдений:

1. На тему просранного талона ответ имхо очевиден - надо вносить талоны в БД, и чем раньше - тем лучше. Как только он внесен - никто не мешает сделать кнопку "создать копию талона" или любую аналогичную.

2. По наблюдениям за бизнес-процессом обслуживания пациентов, ситуация сложнее. Допустим, я пришел к терапевту с конкретной жалобой. Тот отправил меня, если не изменяет память, к кардиологу, урологу, эндокринологу и хирургу с вопросом "не по их ли ведомству эта жалоба". Эта четверка отправила меня еще на пару обследований; в конце концов я вернулся к терапевту, который прочитал все это и выписал мне лечение. Заодно эти специалисты могли обнаружить у меня еще что-нибудь попутное. Как отражается эта ситуация в листы учета - не знаю, имхо весьма интересный вопрос.

по п.1 - с просранными талонами все проще :) он в БД есть изначально. в первоначальном своем виде :) его все-таки регистратура обрабатывает :) а вот чтобы этот талон попал на обработку к статистикам-тут уже врач заинтересован:)
по п.2 - по идее, если какой нибудь из специалистов обнаружили попутное заболевание, то это уже другой случай обслуживания,другой статталон и тд.и тп. но на практике обычно зашел ты к хирургу, он тебя послал за статталоном (либо сам взял бланк и от руки наколбасил чего-нибудь),заполнил статталон,отдал его в статистику :) врачей тоже можно понять в принципе - это ж их хлеб :) причем фиг с ним с дополнительным талоном этим...доходит даже до такого-пришел человек к врачу-окулисту ОДИН раз, а пишут ему ТРИ талона с разными кодами МКБ и МЭС :) вот такая вот загадочная вещь-медицина :) В принципе прав наверно Calm, что это уже организационные проблемы :)

softwarer Угу. Я в свое время соприкасался с задачей обнаружения подобных фактов. В рамках системы ДМС - отсеивание "приписок", выполненных медучреждениями.
а поподробнее про это низя ли пообщаца?:) если конечно это не составляет какой-нибудь коммерческой тайны...:)