Да в приципе поле с типом image используется так-же, как и другие - insert/update/delete.
Пишешь хранимые процедуры, вызываешь через ADO.Command.

Private Sub LoadPictureFromSQL(id As Long)
' GetImageFromSQLByIDToTempFile надо написать
GetImageFromSQLByIDToTempFile id, "tempffile.bmp"
Image1.PIcture = LoadPicture("tempffile.bmp")
End Sub

Private Function SavePictureToSQL() As Long
SavePicture Image1.PIcture, "tempffile.bmp"
' SaveImageFromTempFileToSQL надо написать
SavePictureToSQL = SaveImageFromTempFileToSQL("tempffile.bmp")
End Function

Создаёте хр. процедуру с параметром image
create proc SaveImageToSQL @img image as insert MyTable(img) values(@img) select @@identity as id
go

Private Function SaveImageFromTempFileToSQL(fname as string) As Long
1. открываете бинарный файл и узнаёте его размер
dim b() as byte, rs as ado.Recordset
redim b(размер файла)
2. читаете бинарный файл в b
3. создаёте объект ADO.Command
4. создаёте параметры для своей хранимой процедуры
5. Выполняете set rs = объект.Execute
SaveImageFromTempFileToSQL=rs("id")
End Function

Если-бы можно было передавать параметр в строке, то с дурацким ADO.Command можно не связываться.
Однако с бинарными данными так работать нельзя. Нужно сделать объект ADO.Command, добавить в св-во (коллекцию) Pаrameters объекты Parameter, Value присваивать этот массив с картинкой. Вообще, если картинки большие (100 мегов), пользуйтесь не свойством Value, а методом AppendChunk