aziel...Логическая модель получилась вот такая, но там не правильные связи. Хоть убейте прочитал много статей про связи но так и не понял как связывать сущности. ...
Советую, для лучшего понимания, сначала разобраться с бизнес правилами предметной области, которые помогут разобраться со связями между сущностями. Например, связь между 2-мя сущностями (нотация Чена):
Цех --1------Производит------n--[Деталь
- Один цех может производить несколько видов деталей;
- Каждая деталь может быть произведена только в одном цехе;
- Некоторый цех может не производить ни одной детали;
- Каждая деталь обязательно должна быть произведена в каком-либо цехе.
Т.е. сформулируйте бизнес правила и постройте модель “сущность-связь” (ER) (желательно в нотации «Чена» или «Воронья лапка»), а уже потом строителе логическую и физическую модели в ERWin.

У вас видна связь вида 1:1, т.е.
- Один пациент может иметь только одну карту;
- Каждая карта может принадлежать только одному пациенту,
но дополнительно нужно определиться с характером принадлежности для сущностей «Пациент» и «Мед. карта» (обязательный или необязательный).
Я подозреваю, что у вас должен быть обязательный характер связей для обеих сущностей, т.е.:
- Любой пациент должен обязательно иметь мед. карту,
- Каждая мед. карта должна обязательно принадлежать хотя бы одному пациенту.
И тогда здесь действует следующее бизнес-правило:
Если степень связи 1:1 и характер принадлежности обеих сущностей является обязательным, то строится одно отношение, ключом которого может быть ключ любой из сущностей.
Например:
Пациент ( Код_пациента , …, Код карты, …)

azielТ.е связь будет идентифицирующей и идет она от карты к пациенту.
Получилось так:
---------------|
| ID_pacient |
| ID_karta(FK) |
| ID_Ludi(FK) |
| ID_Vrach(FK) |
----------------
| atr non |
----------------

идет связь(1:m)

---------------
| ID_Karta |
---------------
| atrrib |
---------------

Извиняюсь за интерпретацию. Так правильно будет. (вообще полную схему я давал).

Я ж писал, и Программист-Любитель писал, что лучше создать одну таблицу:
Пациент (ID_pacient (PK), ..., ID_Karta (unique), ...)
где первичным ключом будет ID_pacient, а поле ID_Karta будет просто уникальным

azielА как быть с атрибутами карты?
Атрибуты у них будут общие, например:
Пациент (ID_pacient (PK), ID_Ludi(FK), ID_Vrach(FK), ..., ID_Karta, Attr_karta1, Attr_karta2, Attr_karta3, ...)

azielМаленькое добавление: а если построить реляционную модель по ней можно построить Erwin модель с правильными связями?
Теоретически можно, но не кто не даст гарантию, что ваша, уже готовая, реляционная модель будет построенна правильно, в соответствии с бизнес-правилами предметной области, и формами нормализации.

Смотря какая...