leshqow,

Есть пациенты, диагнозы и случаи.
Да есть.

Человек заболел в феврале, пришел к семейному врачу, он поставил ему диагноз ангина с присвоением кода по МКБ-10: «J03.0». После этого человек становится больным (на иностранном языке - пациентом). Лечился он две недели, соответственно, приходил к врачу 4 раза. Это будут посещения . А в целом это один случай заболевания ангиной и 4 посещения.

В ноябре этого же года этот же человек опять объелся мороженным и пришел к своему семейному врачу, который снова поставил ему диагноз ангина... На этот раз он приходил к врачу три раза. Это второй случай заболевания ангиной и три посещения.

Таким образом, правильным ответом на вопрос: "сколько случаев заболеваний ангиной было за год" будет 2 заболевания, а на вопрос "сколько было посещений за год" - 7 посещений.

Если у этого пациента одновременно (или не совсем одновременно) были еще какие-то заболевания, например, пока шел в поликлинику с ангиной, упал и сломал себе палец, то это будет другое заболевание со своим случаем. Поскольку его лечить будет травматолог, а не семейный врач, то это будут посещения, независимые от посещений по случаю ангины.

Теперь на вопрос "Сколько всего было случаев заболеваний за год" нужно ответить "За год было три случая заболеваний". Или с расшифровкой "из них, два случая заболеваний ангиной и один случай перелома пальца".

Следовательно, для учета случаев заболеваний достаточно двух таблиц: больной и случай.

Каждый больной может не болеть, или болеть один или несколько раз.
Каждое заболевание характеризуется кодом МКБ10 (диагнозом) и является одним случаем заболевания. Каждый случай заболевания относится к одному и только одному больному.