Да хоть по третьему :)
То, что там предложено - это то же кэширование по сути дела, о котором я сообщением выше написал. Только сделанное через ж... Зачем эти картинки вообще выбирать из базы при каждом запросе к странице, чтобы они закэшировались и отдались при другом запросе, если они могут быть закэшированы всего один раз при записи этой картинки в таблицу?

Это логичнее, но здесь соображения производительности...
Они уже сто раз были описаны, можете ветку выше почитать.
Варианта здесь два:
1. Хранить только на файловой системе
2. Хранить в базе, но кэшировать на файловой системе и при http-запросе отдавай статический файл.
Что выбирать, решайте сами.
В первом варианте имеем имя картинки = ID пользователя + признак, по которому мы их будем отличать друг от друга (например номер картинки). Во фтором варианте - ID картинки. Или же на каждого пользователя создавать свой каталог.

Каталоги пользователей можно также запихивать в родительские каталоги, которые можно именовать по первой цифре id, или первым двум, или трем и т.п. Это для того, чтобы вручную с ними работать было удобнее. Если это не требуется - можно их все и в один каталог засунуть - NTFS прекрасно с этим справится, т.к. имена файлов индексируются. Можете подробнее почитать об этом например здесь - первое попавшееся на эту тему.

Читайте внимательнее - речь шла о кэшировании на файловой системе.
Да хоть 300.000.000.000 картинок. Разве здесь что-то говорилось про ограничения на дисковое пространство?